Uso de la arteriografía en quemaduras eléctricas / Use of arteriography in the electrical burn

Los autores presentan el uso de la arteriografía del mienbro superior derecho, para el diagnóstico de extensión de las lesiones vasculares en un paciente, obrero de la industria eléctrica privada, quien sufrió quemaduras de alto voltaje con carbonización de la mano y extensa destrucción tisular del mienbro superior derecho, con quemaduras de aproximadamente 38 por ciento de superficie corporal; enfermo que ingresa en estado de shock, sangrando profusamente por la fasciotomía realizada en centro de atención primaria. La amputación primaria se hizo tratando de preservar el codo. El paciente desarrolló una insuficiencia renal aguda con mioglobinuria y es egresado de la unidad de cuidados intensivos al mejorar su estado general. El daño muscular por encima de la amputación primaria obligó a una revisión con amputación más alta, limpieza quirúrgica, eliminación de los tejidos necrosados y posterior injerto de diferentes zonas lesionadas. Se revisa y discute la fisiopatología de estas lesiones, algunos resultados experimentales y factores socio económicos implicados

Actitud del cirujano ante una herida penetrante del cuello / Surgeon attitude before a new wound penetrating

Se hace una revisión de la Bibliografía Internacional sobre esta materia, y los problemas que de ella se derivan. Consideramos las lesiones más comunmente observadas y establecemos comparaciones con nuestra casuistica. Sugerimos la conducta que debe asumir el Cirujano ante esa eventualidad, pormenorizándose las alternativas a seguir, dependiendo de las lesiones encontradas. Emitimos nuestra opinión sobre los parámetros clínicos indicativos de la exploración quirúrgica del Cuello; así como también, las exploraciones paraclínicas que deben realizarse

Neurilemoma o Schwannoma benigno: presentación de un caso clínico / Neurilemoma or benign Schwannoma: presentation of a case

Se presenta un caso de Neurilemoma o Schwannoma, de ubicación retroperitoneal, intervenido por uno de nosotros en un paciente de 21 años de edad. Como es común en esta patología, los síntomas ocurrieron mucho tiempo después de advertirse la presencia del tumor; siendo los mas significativos el dolor y gran movilidad. Esto último hizo plantear la factibilidad de tumor intraperitoneal. Las íntimas relaciones que presentaba el tumor con el pedículo renal, vena cava inferior, columna y músculos psoas, no impidieron hacer la exceresis completa del mismo, lo cual fue posible mediante disección cuidadosa. El ecosonograma y tomografía computarizada, señalaron su situación retroperitoneal; pero concluían tratarse de un teratoma por las áreas de calcificación. La clínica, paraclínica y aspecto macroscópico, no fueron suficiente para hacer el diagnóstico definitivo. Solo el estudio microscópico detectó la existencia de Areas A y B de Antoni, lo cual histológicamente es característica del Neurilemoma o Schwannoma benigno